受访专家：航空总医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师 陈乾华
全球时报肥壮客户端记者 董长喜
最近一段时期，全国各地因病毒、细菌、支原体等感化造成的病患人数骤增，尤其是上呼吸道感化进入高发期。患者中以儿童居多，多地医院儿科门诊、发抢手诊、输液室等挤满了患者，有学校的某些班级甚至因此而停课。着急的家长一方面去医院排队就医，一方面求助于互联网，一时期，“上呼吸道感化如何用药”成为热搜话题。对此，“全球时报肥壮客户端”记者采访了航空总医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师陈乾华，他示意：“目前临床上针对上呼吸道感化临时没有特效药，普通是针对特定病原体启动对因治疗，以及依据患者的状况，如发热、咳嗽、呼吸艰巨等采取对症治疗。”
临床上普通将呼吸道感化分为上呼吸道感化和下呼吸道感化两大部分，两者的解剖界限在喉部，喉属于上呼吸道。以此划分，则上呼吸道感化（以下简称“上感”）包括了出当初鼻腔、咽或喉部的急性炎症，详细疾病蕴含普通感冒、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎、喉炎和急性会厌炎等。而气管炎、支气管炎、肺炎等就属于下呼吸道感化。
上呼吸道感化全年都可发病，普通在冬秋节令高发，是儿童的经常出现疾病，发病率约占儿科门诊患者60%。病情水平方面，普通年长儿童较轻，婴幼儿时期则重症较多；婴幼儿在出现急性上呼吸道感化时，常伴发高热惊厥和急性腹痛的出现。“前几年的戴口罩、勤洗手等防护措施较好，当初人员流动性显著参与，大家出行防护做得不到位或不戴口罩，主观上参与了感化危险。”陈乾华说。
惹起上感的经常出现病原体为病毒，包括流感及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，仅有少数由细菌、支原体等惹起，或在原有病毒感化的基础上混合细菌感化，重大时可引发支气管炎、肺炎，甚至累及中枢神经系统。
依据国度卫健委11月26日发布的数据显示，近期呼吸道感化性疾病不同年龄个体关键盛行的病原体不同。1~4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5~14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15~59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
病原学审核可指点上呼吸道感化的临床用药。终究是病毒感化还是细菌感化，应由医生依据查体及初步审核（比如血惯例）启动鉴别。比如，假设经审核证明是由链球菌所惹起的咽炎或扁桃体炎，应当及时用青霉素类或头孢菌素类治疗。
“大家不要对此发生恐慌心思，只需踊跃正当地加以应答，绝大少数都会很快痊愈。”陈乾华说：“少数病毒感化属于自限性疾病，对症治疗即可；但儿童假设出现重复上呼吸道感化，尤其在急性期，正当用药治疗还是十分关键的，可以减轻症状、缩短病程。”依据中国医师协会儿科医师分会在2017年发布（近年未有降级）的《儿童重复上呼吸道感化临床诊治治理专家共识》，上呼吸道感化的治疗准则包括如下几点：
1.普通治疗。饮食油腻，营养平衡，参与维生素和微量元素的摄取。多饮水，留意通便，留意劳动，坚持室内适合的温度和湿度。如有发热，还应留意退热。
2.全身用药。在重复上呼吸道感化的急性期，应以抗感化治疗为主。细菌感化者应经常使用青霉素类、大环内酯类，如阿奇霉素等抗菌药物。病毒感化者酌情经常使用抗病毒药物。
3.部分用药。鼻塞重大者可短期经常使用减充血剂或医用高渗淡水，伴有过敏的部分用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。咽痛可用部分雾化药物。耳痛或耳流脓部分治疗可驳回1%酚甘油滴耳剂，3%双氧水荡涤加部分驳回非耳毒性抗菌药物滴耳剂等。
4.免疫调理剂。免疫调理剂（关键包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等）在上呼吸道感化急性期可作为兼并用药，能缩短病程，缩小抗生素及其余药物的用药时期。
应答上感也可以选用中成药，尤其是很多OTC类的中成药，在市面上十分经常出现。急性上呼吸道感化属于中医“感冒”“伤风”“伤寒”等病名领域，以为其病机多因为外感风寒，侵袭肺卫，肺失宣发肃降所造成；在治疗方面，或采取辛温解表，或采取辛寒解表，或采取清暑解表，有时刻证型不同，用药截然同样，因此，患者服用中药前，倡导咨询中医或中药师，只要辨证施治、正当用药，能力更好地缓解病情。
陈乾华强调，针对重复上呼吸道感化，临床强调综合治疗，除了在急性期须踊跃采取抗感化治疗，病情稳固后仍需留意自身免疫配置的增强和改善，缩小再次感化的几率；患儿家眷应尽量防止让患儿处于高危环境，采取迷信肥壮的生存模式，去除诱发感化的起因。
陈乾华最后提示，夏季是呼吸道传染病盛行节令，感化者和未被感化者都须要佩戴口罩。呼吸道感化性疾病关键经过打喷嚏、咳嗽等飞沫流传，感化者是最关键传染源，感化者佩戴口罩可以阻挠病毒在空气中的播散，切断流传路径。家庭中假设出现呼吸道感化患者，关照患者时也要佩戴口罩。此外，要留意坚持家庭和上班场合环境清洁。室内活期开窗通风，夏季室外温度低，通风时期要留意做好保暖。▲
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