经过为期4天的168场谈判和竞价，126种新药进入医保，触及稀有病、抗肿瘤、慢性病等多个治疗畛域。新版国度医保药品目录有哪些看点？将对百姓用药发生哪些影响？“新华视点”记者采访了无关专家。

126种药品进医保 触及多个治疗畛域

这是又一次性对13亿多参保人“药篮子”的片面更新——126种新药进入医保，其中肿瘤用药21种，新冠、抗感化用药17种，糖尿病、精气病等慢性病用药15种，稀有病用药15种等；同时调出1种行将撤市的药品。

国度医保局医药服务治理司司长黄心宇13日在颁布会上引见，此次调整后，目录内药品总数将增至3088种，其中西药1698种、中成药1390种，慢性病、稀有病、儿童用药等畛域的保证水平获取进一步优化。

此次调整新增15个目录外稀有病用药，笼罩16个稀有病病种，填补了10个病种的用药保证空白，如用于治疗I型戈谢病成年患者的酒石酸艾格司他、用于治疗卡斯特曼病的司妥昔单抗等。

“单基因遗传病是因为单个基因变异造成性能意外引发的疾病，在稀有病中占比80%。”稀有病钻研专家、北京协和医院儿科主任医师邱正庆引见，脊髓性肌萎缩症（SMA）、戈谢病等都属于单基因遗传病，将这些疾病用药及时归入医保对患者有关键意义。

此外，可用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、非典型溶血性尿毒症综合征、难治性全身型重症肌有力3种稀有病的依库珠单抗也成功进入医保。

“PNH是一种稀有的先天取得性溶血性疾病。”天津医科大学总医院副院长、血液病核心主任付蓉说，相较于传统疗法的局限性，依库珠单抗成功进入医保，能使更多患者取得有效治疗、减轻患者累赘。

“能进医保就象征着更多稀有病患者有了用药宿愿。”介入此次谈判的医保方谈判组组长之一、云南省医保局副局长金梅说，稀有病用药的价值和老本相对较高，在医保基金可接受范围内，要尽全力将其归入医保。

在抗肿瘤药物方面，新版国度医保药品目录中新增了治疗成人套细胞淋巴瘤的阿可替尼；用于治疗乳腺癌的琥珀酸瑞波西利等。北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤外科主任医师朱军引见，新增的药物可以协助病人更容易接受和保持常年治疗，进医保也无利于减轻患者经济累赘。

一批翻新药“压哨”进医保

“2023年有25个翻新药加入谈判，谈成23个，成功率高达92%。”黄心宇说，经过谈判，翻新药的多少钱愈加正当，患者可累赘性提高，少数发生了销量、支出攀升的状况。

历经将近一个小时的拉锯式谈判，百济神州自主研发的抗肿瘤药物泽布替尼续约谈判成功。

在2023年国度医保谈判中，续约谈判成了新看点。关于触发简单续约提价机制的翻新药，准许企业放开从新谈判，其提价幅度可低于简单续约规则的提价幅度。不少业内人士以为这让医保续约提价变得更平和，利好药品翻新。

“这样可以让临床经常使用量较大的翻新药以相对较小的多少钱降幅继续与医保续约。”黄心宇引见，依照往年调整完善后的续约规则，100个续约药品中，31个种类须要提价，平均降幅为6.7%。

“往年的谈判规则愈加迷信，更能表现出对翻新药的尊重，这对企业也是一种激励。”君实动物谈判代表李聪说。

首都医科大学隶属北京胸科医院肿瘤外科主任医师胡瑛说，近年来肿瘤畛域的靶向药物基本都归入了医保，并且速度越来越快，“以前新药进去后往往要等很多年，如今上市一两年后医保就能笼罩。”

这得益于，近年来医保药品目录树立了“每年一调”的灵活调零件制，将准入模式由专家遴选制改为企业申报制，申报范围关键聚焦5年内新上市药品。目前，5年内新上市药品在当年新增种类中的占比从2019年的32%提高至2023年的97.6%。

其中，2023年有57个种类成功“当年获批、当年归入目录”，如重症肌有力用药艾加莫德α注射液在2023年6月获批，便成功经过谈判进入医保。

“作为一款稀有病翻新药，艾加莫德α注射液从上市到归入医保仅用了不到半年，这表现了国度对临床存在渺小需求的翻新药的支持。”复旦大学隶属华山医院神经外科主任医师赵重波说。

屡次加入谈判的医保方谈判专家龚波在接受采访时说，无论是从近年来医保谈判的流程优化，还是谈判前与企业的充沛沟通，都能显著看出，医保谈判对国产翻新药的支持在始终增强。

医保谈判的面前是“生命至上”

抗肿瘤药安罗替尼2018年终次谈判成功进入医保目录，往年再次加入续约。和普通针对基因突变的靶向药物相比，安罗替尼笼罩的肺癌种类和患者人群更广。

一名加入城镇职工医保的患者给记者算了笔账：假定没有医保报销，安罗替尼一年用药费用为7万多元；医保报销后，一年仅需累赘约1.5万元。

“进医保后安罗替尼的多少钱已大幅降低，优化了肺癌患者用药的可及性和医生的临床用药选用。”首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益说，近年来随着更多我国自主研发抗肿瘤药物的发生，以往一些药品种类只能选用出口药的局面有所扭转。

“经过6轮调整，国度医保局累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，笼罩了目录所有31个治疗畛域。”复旦大学传授、2023年国度医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文说，经过谈判归入目录的药品，大局部是近年来新上市、临床价值高的药品，少量新机制、新靶点药物被归入目录。

自2018年国度医保局成立以来，一年一次性的药品谈判，使医保目录经过“吐故纳新”疏导我国临床用药“提档更新”。

PNH病友之家动员人佳佳示意，宿愿新版医保目录正式实施后，稀有病医保通道能愈加顺畅，让有需求的病友们都能真正用得起药、用得上药。

针对谈判药品“进得了医保，进不了医院”难题，我国曾经树立谈判药品装备和支付的“双通道”机制，经过定点医疗机构和定点批发药店两个渠道，买通患者用药“最后一公里”。截至2023年10月底，2022年版药品目录协定期内谈判药品已在全国23.92万家定点医疗机构装备。